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胡赛萌
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[转帖]7亿元的水漂
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zvxzvx01 于 2020-03-26 22:18:14 发布在 凯迪社区 > nba投注软件下载
    作者:此间飞

    中国青年报冰点周刊的一篇文章,把这次新冠疫情的大致脉络说得比较清晰了。

    1.    一切都要从2003年说起。

    2003年SARS疫情后,中央和地方财政共同出资7亿多元,建立了“中国传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统”。基层医疗机构只要在这个“全球规模最大”的直报系统里上报传染病疫情信息,中国疾控中心就能实时收到。

    理论上,首诊医生就有权限上报。但由于一线医生工作繁重等客观因素,上传、直报工作一般由基层医院的相关科室来完成。只要上报,那么医院所属的区(县)、市、省,以及国家疾控中心都能信息共享。

    显然,这个价值7个亿的直报系统物超所值,对于防控新冠肺炎这样的新型传染病意义重大。早发现就能早预警,早预警就能早防范,早防范就能挽救生命。

    制度设计的角度说,这个直报系统就是为李文亮这样的“吹哨人”准备的礼物:他们不需要在微信群里胆战心惊地拉响警报,完全可以大大方方地把知道的情况如实上报即可。

    那么,在这次疫情中,高大上的直报系统表现得怎么样呢?

    2.    差强人意都算不上。最早,它曾经燃起过希望的火苗,但是在人为干预下,它又迅速地熄灭。

    目前已知,早在2019年的最后一天,就有104人感染。

    而据中国疾控中心副主任冯子健等人在1月29日《新英格兰医学杂志》发表的论文,武汉早期425个确诊病例中,1月1日至1月11日之间发病的有248人,1月12日至1月22日发病的有130人。

    上报的不明肺炎病例有多少?据中国疾控中心原副主任杨功焕介绍,2019年12月,整整一个月,疾控中心都没有接到直报。直到2020年1月初,才开始收到直报。截止到1月13日,武汉协和医院共上报11例,张继先医生所在湖北省中西医结合医院上报9例。另一家武汉市三甲医院上报14例。

    回过头来看,这是成功阻截新冠肺炎最好的一次机会,但是我们错失了。1月13日之后,各家都心照不宣地停止了上报,直到1月24日新冠肺炎加入网络直报网络系统后,才恢复上报。

    11天的宝贵时间被浪费了。

    3.    1月13日,这是个关键的时间节点,也是疫情失控的起点。因为这一天,外行开始管理内行,科学防治让位于官僚主义,专业败给了行政命令。

    这一天上午,武汉市卫健委疾控处处长、区卫健委病控科工作人员一行到武汉某三甲医院,传达了最新指示:不明原因肺炎病例要慎重上报。怎么个慎重法呢?

    发现病毒性肺炎病例,要经区、市、省级逐级检测,“经省卫健委同意”,才能上报。

    而在此前一天,也即1月12日,湖北省卫健委执法监督处处长已经行行做出指示:传染病报告卡报告需慎重,省市联合确定后才能上报。

    真的很想知道,这省、市两级卫健委的处长到底姓甚名谁,因为我怕在历史的耻辱柱上找不到他们。尽管,他们也许只是个传声筒。

    这是个天大的讽刺。SARS的最大教训就是,地方政府行政干预过多,导致疫情逐级上报的流程很慢,延误了防控的最佳时机。建立这个直报系统,目的就是减少中间环节,以疫情信息从基层直达国家疾控中心,从而以最快的速度掌握疫情,迅速做出决策。

    花了整整7个亿,一切回到了原点,直报系统成了摆设。这真是史上最昂贵的摆设,不仅费钱,还要命。

    4.    或许是预见到这个直报系统并不会顺畅地得到执行,所以国家出台了诸多保护性的制度措施,来保障它的执行。

    国家卫生行政主管部门在SARS疫情之后规定:基层医疗机构会诊后,仍不能确诊的,要立即“网络直报”,不需要其他层级的审核和会诊。

    2004年7月,原卫生部下发《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》,在此基础上,2007年又推出了正式的《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》。

    两个版本的方案都规定,临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医院相关部门,由医院组织本医院专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即进行网络直报。

    《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》明确要求:医疗机构要在“12小时”内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应“立即填写传染病报告卡”,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。

    很显然,以上方案都表明,不明原因肺炎的直报权限在基层医院,遵循的是“谁发现谁上报”的原则,“直”是其制度核心,不需要经过任何中间环节。

    但现实是,N个制度,都抵不上处长的一句话:慎重上报。

    多少家庭都因为这四个字万劫不复。

    5.    徒法不足以自行。再好的制度,如果得不到遵守和执行,也是废纸一张。

    可怕的是,好制度得不到执行,还会因为带有欺骗性,为祸极大。2019年6月,中国疾控中心主任高福在一个主题论坛上,曾经骄傲地宣称,对于任何可疑的传染病,包括新发的和再发的,国家卫健委都可以在6小时内得到信息,因为我们“已经建立了覆盖全国全境的信息直报系统”。

    多么响亮的宣言啊,我仿佛都看到了高福嘴角边浮夸的笑意,然而转眼间就被啪啪打脸。想一想,如果不是过于自信过于盲目过于满足,国家卫健委第一批专家组赶赴武汉调查,怎么会颗粒无收、一无所获,从而错失了最佳防治时机?

    救人的利器,沦为炫耀的资本。

    我们有钱,7个亿建一套系统。技术上也达到了,千千万万个李文亮,千千万万所基层医院,都可以预警,将疫情控制在最小范围内。但是,我们缺乏对专业主义的敬畏,良知还在路上。

    直报系统因为SARS诞生,又因为新冠而死亡。这让我想起一句话:

    我们从历史中吸取的唯一教训,就是从来没有吸取教训。

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回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-26 22:19:01    跟帖回复:
   沙发
不错~
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-26 22:28:16    跟帖回复:
3
   再过三年,杀死3就会卷土重来。那个破系统仍然毫无用处!
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-26 22:34:06    跟帖回复:
4
这是隐藏在人民内部的敌对分子通过隐瞒打压控制疫情信息,借病毒爆发之机,动摇改革开放的根基,破坏改革开放的成果,最终目的是让我国的伟大复兴化为泡影。请尽快查明元凶,绳之以法。
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-26 22:37:32    跟帖回复:
5
不许妄自菲薄
我们有宇宙无敌的汽车年检保安全
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-26 22:46:27    跟帖回复:
6
楼主太天真, 湖北省卫生健康委综合监督处处长徐建,武汉市卫生健康委疾控处处长吴风波,人家也是专业人士,为什么要阻止上报?湖北省委能让CCTV背书?
  
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-26 22:55:19    跟帖回复:
7
转至第6楼第 6 楼 公孙平民 2020/3/26 22:46:28 的原帖:楼主太天真, 湖北省卫生健康委综合监督处处长徐建,武汉市卫生健康委疾控处处长吴风波,人家也是专业人士,为什么要阻止上报?湖北省委能让CCTV背书?
  
    楼主太天真, 湖北省卫生健康委综合监督处处长徐建,武汉市卫生健康委疾控处处长吴风波,人家也是专业人士,为什么要阻止上报?湖北省委能让CCTV背书?
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-26 22:56:24    跟帖回复:
8
转至第3楼第 3 楼 红毛人 2020/3/26 22:28:17 的原帖:   再过三年,杀死3就会卷土重来。那个破系统仍然毫无用处!要允许医生说话,要尊重每个人的言论自由,要让信息自由地流通。
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-26 23:13:03    跟帖回复:
9
我们有钱,7个亿建一套系统。技术上也达到了,千千万万个李文亮,千千万万所基层医院,都可以预警,将疫情控制在最小范围内。但是,我们缺乏对专业主义的敬畏,良知还在路上。直报系统因为SARS诞生,又因为新冠而死亡。这让我想起一句话:我们从历史中吸取的唯一教训,就是从来没有吸取教训。……
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-26 23:38:46    跟帖回复:
10
国家应该建立一个电子病历大数据库,强制所有医院系统兼容并直接上传医生的填写病历!这么做有几个好处,一是确保病历的权威真实性。现在的病历都在医院,如果出现医疗纠纷,医院出示的病历在权威性上是得不到患者承认的,因为患者总是认为医院修改了对医院不利的地方,而医院要证明自己清白也很困难!如果病历直接上传国家数据库并不容许修改,这样有医疗纠纷时国家出具的病历就能找到医生的疏漏或证明医生清白。二是有了这个系统后国家就很容易把掩盖在各个医院的危险传染病找出来!这次新冠病毒能发现实际上都是已经大规模传染开,造成多例患者集中到一个医院才发现的,更早期的病例由于是孤例被忽略了,这对医生来说是没办法的事!因为你不可能对每一例死亡病例都做尸检,发现情况不对立即做基因检测。但如果有这个大数据库,同一地区短时间出现多例(不同医院,对医院来说只有一例)系统就会反应过来,这样CDC就可以立即调查看是偶然普通疾病还是新型传染病。这样做还有一个好处是对医生来说完全是透明的,不需要增加医生一点负担,还有督促医生规范行医的作用!
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-27 00:18:12    跟帖回复:
11
  楼主或文章作者看到了问题的核心。
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-27 03:01:47    跟帖回复:
12
2020,进入小糠的全宇宙最宏伟的愿望就要在伟正光尖强领导下实现了,小小病毒硬要螂臂当车,哼!!!!
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-27 03:23:18    跟帖回复:
13
另外,这七个亿有多少被贪污了?
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-27 11:48:06    跟帖回复:
14
d
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2020-03-28 07:37:42    跟帖回复:
15
仅仅是7亿水漂就好了,我看到的是到处水漂。比如农业补贴,被各级大部分腐败掉。
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